피 해 변 상 금  청 구  서 식

한국관광협회중앙회 여행공제회

영 업 공 제 금  청 구  서 류

순 서	청 구 서 류	비 고	구 비
1	공제금 청구공문		협 회
2	공제금 청구서		협 회
3	피해사실 확인서		피해 관광객
4	여 행 계 약 서	일정표 포함	피해 관광객
5	여행관련경비 입금액 증빙자료		피해 관광객
6	고소장사본 및 민원접수증	해당관할 경찰서	피해 관광객
7	출입국사실 증명원 또는 여권사본	동사무소 발급	피해 관광객
8	폐업 또는 등록취소 공문	등록관청	협 회
9	피해신고 공고문 사본	공고할 경우	협 회
10	협회통장 사본		협 회
11	공제증서 원본		협 회
12	기타 심사에 필요한 서류

▷ 민원접수증에 고소/고발 사항이 구체적이지 아니한 경우에는 「고소장」사본 첨부

▷ 대체여행사를 통해 여행을 완료한 경우에는 대체여행사에서 발급한 계약서나 확인서 또

는 입금증 중 하나 첨부 (확인서에 여행기간 표시)

▷ 여권은 있으나 출입국한 사실이 없어 「출입국사실증명원」을 첨부할 수 없는 경우 피해

관광객의 여권을 협회에서 확인하고 동 사실을 확인하는 협회장명의의 확인서 첨부

▷ 출입국한 사실이 없어「출입국사실증명원」 및 「여권」모두를 첨부할 수 없는 경우 피해관광객의 「각서」첨부

▷ 금융기관을 통해 피해경비를 입금한 경우 증빙자료에 금융기관 명 및 직인이 날인되어

있어야 하고 사고업체의 여행사명이 명기되어 있어야 한다.

영 업 공 제 금  청 구 서

한국관광협회중앙회 여행공제회  귀중

1. 공제계약 내용

증서번호		공제계약자
대표자명		피보험자
공제가입금액		공제기간

2. 상기 공제보증 계약과 관련한 공제사고 발생으로 다음과 같이 공제금을 청구

하니 검토 후 조치하여 주시기 바랍니다.

가. 청구 내용

청 구 금 액
청 구 사 유	여행계약에 따른 불이행

나. 공제금 수령계좌

은 행 명
계 좌 번 호
예 금 주

첨부서류 : 1. 여행관련 경비 입금액 증빙자료

2. 출입국사실증명원 또는 여권사본

3. 여행계약서 (일정표 포함)

4. 기타 심사에 필요한 서류

200년   0 월    일

피보험자 :       (인)

청 구 금 액	￦
청 구 사 유

은 행 명
계좌번호
예 금 주

영 업 공 제 금 청 구 내 용
청구협회		가입금액
사고업체		사고금액
업 종	국내 , 국외 , 일반 (표기)		청구금액
대 표 자			취소.폐업일
공제기간
(청구내용) 200 . . . ( ) 관광협회장

한국관광협회중앙회 여행공제회  귀중

피 해 사 실 확 인 서
여행사명			대표자명
계약일자			피해금액
계약상품
입금방법
(피해내용)
제출서류	여행계약서, 여행경비 입금영수증, 여행일정표, 고소장사본 및 민원접수증, 출입국사실증명원 또는 여권사본, 기타 심사에 필요한 서류.
200 . . . (작 성 인) 주 소 : 성 명 : (인) 주민등록번호 : (연락처 : )

(                  ) 관광협회장  귀하

확     인     서

(출입국한 사실이 없음에 대한)

주        소 :

성        명 :

주민등록번호 :

상기인(들)의 여권원본을 확인한 결과 동 사고와 관련하여 현재까지

출입국한 사실이 없음을 확인함.

200     .      .      .

(                     )관광협회장  (인)

한국관광협회중앙회 여행공제회 귀중

각                    서

본인은 (                  )여행사 사고와 관련하여 변상금을 청구함

에 있어 출입국사실증명원 또는 여권사본을 제출하여야 하나 해외여행

을 다녀온 적이 없어 출입국사실증명원을 제출할 수 없음을 각서합니다.

만약 위 사실이 거짓으로 판명되면 (                 )여행사와 관련

된 피해변상금의 권리를 포기하며 그에 해당하는 어떠한 처벌도 감수

하겠습니다.

200     년         .         .

각   서   인 :                 (인)

주민등록번호 :

(                       )관광협회장  귀하